初生BB的照顧

在 小 兒 科 門 診 ， 尤 其 是 小 兒 神 經 科 門 診 ， 偶 而 會 有 家 長 因 為 擔 心 小 孩 是 否 有 抽 搐 痙 攣 來 詢 問 醫 師 以 下 的 問 題 . . .

「 我 女 兒 未 滿 1 8 個 月 ， 前 陣 子 我 女 兒 偶 而 會 在 躺 著 時 ， 雙 腳 直 直 的 ， 雙 手 也 直 直 的 放 在 肚 子 旁 ， 看 似 在 用 力 的 大 便 狀 ， 可 這 又 不 是 真 的 在 大 便 ， 有 時 會 用 力 得 臉 都 漲 紅 ， 完 畢 之 後 ， 又 好 像 沒 發 生 什 麼 似 的 很 正 常 。

但 是 這 幾 天 連 續 3 、 4 天 ， 在 每 天 傍 晚 或 晚 上 都 會 發 生 ， 而 且 不 是 只 有 一 、 二 分 鐘 ， 都 持 續 有 五 至 十 分 鐘 ， 有 時 躺 ， 有 時 趴 著 ， 甚 至 腳 會 發 抖 ， 眼 睛 會 由 旁 而 上 的 轉 動 ， 不 知 這 種 現 象 是 何 病 症 ， 要 如 何 避 免 獲 改 善 ？ 」

自 我 刺 激 行 為

這 位 家 長 女 兒 的 現 象 在 臨 床 上 稱 為 自 慰 〈masterbation〉 ， 也 稱 作 「 自 我 刺 激 行 為 」 ， 可 發 生 於 2 個 月 至 3 歲 的 女 孩 ， 這 些 現 象 發 生 時 小 女 孩 常 躺 著 ， 四 肢 會 僵 直 且 來 回 重 複 性 地 滑 動 或 夾 動 ， 狀 似 摩 擦 外 陰 部 ， 且 她 臉 部 會 泛 紅 ， 流 汗 ， 呼 吸 變 的 不 規 則 ， 看 似 興 奮 的 樣 子 ， 有 時 也 可 聽 到 呻 吟 聲 ， 但 不 會 失 去 知 覺 。

摩 擦 刺 激 外 陰 部 的 物 體 可 以 是 枕 頭 、 床 墊 、 毛 巾 或 床 罩 等 。 一 般 每 次 的 時 間 約 幾 分 鐘 ， 且 當 小 孩 無 聊 厭 煩 及 有 壓 力 時 較 易 發 生 ﹔ 在 門 診 時 ， 筆 者 有 時 會 遇 到 家 長 帶 著 錄 影 機 播 放 來 看 ， 影 帶 所 示 和 上 述 小 孩 子 所 表 現 的 一 模 一 樣 ， 當 告 知 「 自 慰 」 的 診 斷 時 ， 家 長 常 會 很 訝 異 怎 麼 那 麼 小 的 孩 子 也 會 有 這 種 現 象 。

自 慰 和 抽 搐 痙 攣 的 區 別 在 於 抽 搐 是 突 然 發 生 ， 小 孩 的 眼 睛 往 往 會 上 吊 或 是 斜 向 一 邊 。 手 腳 會 有 一 陣 一 陣 抽 動 的 陣 攣 現 象 ， 而 且 常 有 嘴 唇 發 紫 和 失 去 知 覺 的 情 形 。

自 慰 沒 有 傷 害 性

根 據 文 獻 的 記 載 ， 經 由 婦 產 科 醫 師 的 超 音 波 檢 查 ， 發 現 胎 兒 在 母 體 內 就 有 自 慰 的 現 象 。 嬰 幼 兒 的 自 慰 大 部 分 發 生 在 女 生 ， 偶 爾 也 會 碰 到 小 男 生 的 病 例 。 而 發 生 在 青 春 期 的 自 慰 （ 手 淫 ） ， 則 大 男 生 比 較 多 見 。 小 孩 大 約 在 三 至 四 足 歲 以 後 ， 才 會 較 清 楚 地 意 識 到 經 由 外 陰 部 的 剌 繳 可 以 得 到 快 感 。 根 據 報 告 ， 藉 由 自 慰 而 達 到 高 潮 的 情 形 在 二 歲 半 以 前 很 少 發 生 。

在 治 療 上 ， 家 長 應 該 認 知 到 自 慰 本 身 是 沒 有 傷 害 性 的 。 少 部 份 的 病 人 ， 局 部 的 刺 激 誘 發 因 素 是 因 為 龜 頭 炎 或 陰 唇 陰 道 炎 ， 由 於 生 殖 器 或 陰 部 皮 膚 發 炎 ， 導 致 發 癢 或 不 舒 服 而 不 停 抓 搔 或 摩 擦 ， 因 此 必 須 加 以 治 療 。

若 是 自 慰 的 精 形 發 生 太 頻 繁 ， 小 孩 會 常 顯 得 疲 累 、 常 冒 汗 ， 而 由 於 民 情 的 關 係 ， 我 們 建 議 家 長 在 此 現 象 發 生 時 ， 加 以 制 止 ， 或 輕 微 處 罰 如 拍 打 屁 股 ， 較 不 易 再 發 生 ， 但 要 瞭 解 的 是 此 症 狀 即 使 不 加 以 治 療 ， 三 歲 以 前 大 都 會 消 失 ， 父 母 親 不 需 要 太 過 擔 心 。

綜 合 報 道
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小 寶 寶 的 誕 生，對 父 母 來 說 當 然 是 一 件 喜 事 ， 但 如 果 您 有 幸 誕 下 不 是 一 個，而 是 一 對 孖 生 兒 的 話 那 麼 您 在 歡 喜 之 餘 也 要 加 倍 留 意 ， 因 為 孖 生 兒 的 存 活 率 實 在 比 一 般 嬰 兒 為 低 !

3.8%會死亡易生併發症

根 據 香 港 七 間 設 有 產 科 服 務 的 公 立 醫 院 數 字 顯 示 ， 香 港 九 八 年 三 萬 六 千 多 個 產 婦 中 ， 約 有 百 分 之 零 點 九 ， 即 三 百 四 十 多 個 產 婦 誕 下 孖 胎 。 而 同 時 廣 華 醫 院 亦 發 現 ， 孖 胎 中 約 有 百 分 之 三 點 八 會 死 亡 ， 主 要 原 因 是 因孖 胎 共 用 胎 盤 或 血 管 相 連 而 引 起 問 題 。 胎 兒 數 目 愈 多 ， 較 單 胎 出 現 併 發 症 危 險 高 出 六 至 七 倍 。 試 管 嬰 兒 、 注 射 排 卵 針 及 家 族 性 ， 均 會 增 加 誕 下 多 胎 的 機 會 。

有 醫 生 提 醒 孕 婦 ， 基 本 上 懷 孕 七 至 八 周 已 能 透 過 超 聲 波 檢 查 ， 知 道 胎 兒 是 否 孖 胎 。 孕 婦 若 確 定 是 孖 胎 或 以 上 ， 孕 婦 應 作 定 期 的 超 聲 波 檢 查 ， 以 防 止 胎 兒 出 現 併 發 症 。

綜 合 報 道
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日台已見多宗病例

日 本 及 台 灣 近 期 發 現 多 宗 兒 童 感 染 流 感 後 出 現 罕 見 的 急 性 壞 死 性 腦 炎 情 況 ， 造 成 死 亡 事 件 。 醫 生 在 這 些 病 人 身 上 找 到 甲 型 流 感 或 乙 型 流 感 病 毒 ， 故 相 信 甲 型 及 乙 型 流 感 與 腦 炎 有 關 。 當 地 出 現 的 數 宗 急 性 壞 死 性 腦 炎 ， 病 人 主 要 是 四 歲 以 下 幼 童 ， 感 染 後 死 亡 率 甚 高 ， 但 亦 有 病 人 在 治 療 後 康 復 。

促父母細心觀察

香 港 專 家 表 示 病 毒 感 染 的 腦 炎 一 向 存 在 ， 但 機 會 率 極 低 ， 香 港 一 年 五 十 萬 人 次 患 流 感 ， 真 正 出 現 流 感 入 腦 及 入 心 的 個 案 極 少 ， 威 爾 斯 親 王 醫 院 每 年 約 有 三 至 五 宗 因 病 毒 導 致 腦 炎 個 案 ， 這 些 病 毒 包 括 流 感 、 疹 及 腸 病 毒 等 。

香 港 大 學 感 染 及 傳 染 中 心 醫 生 何 柏 良 呼 籲 家 長 及 醫 生 留 意 ， 當 病 人 出 現 神 志 不 清 、 抽 筋 及 嘔 吐 ， 便 應 送 院 作 詳 細 檢 驗 。

香 港 現 時 流 行 的 流 感 包 括 甲 型 H3N2 、 甲 型 H1N1 及 乙 型 ， 生 署 流 感 病 毒 分 類 統 計 顯 示 ， 2000 年 至 11 月 有1100 多 宗 甲 型 H3N2 個 案 ， 而 H1N1 則 有650 宗 ， 乙 型 亦 有 近 600 宗 。

綜 合 報 道
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